Полис добровольного медицинского страхования (ДМС) для иностранного гражданина/лица без гражданства

Статья актуальна на 24.06.2021
Статья соответствует действующему законодательству РФ
Список использованных законов
Полис добровольного медицинского страхования (ДМС) для иностранного гражданина/лица без гражданства

Введение

Полис добровольного медицинского страхования (или полис ДМС) - важный документ иностранца, которому обычно не придают большого значения ни сами иностранцы, ни их работодатели. 

В статье разберемся кому нужен полис ДМС, что он дает и какие особенности у него есть.

1. Кому нужно оформлять полис ДМС?

Полис ДМС должен быть у всех иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся в России независимо от цели въезда за исключением:

  • граждан Белоруссии,
  • граждан, получивших удостоверение беженца, свидетельство о рассмотрении ходатайство о получении статуса беженца или свидетельство о предоставлении временного убежища,
  • временно и постоянно проживающие иностранные граждане.

2. Когда нужно оформить полис ДМС?

Полис ДМС должен быть у любого иностранного гражданина с первого дня прибывания в России, потому что согласно п. 5 ст. №27 114-ФЗ «О порядке въезда в РФ и выезда из РФ»:

«Въезд в Российскую Федерацию иностранному гражданину или лицу без гражданства не разрешается в случае, если:  
 п. 5) иностранный гражданин или лицо без гражданства не представили полис медицинского страхования, действительный на территории Российской Федерации»

Но в большинстве случаев на практике иностранцев пропускают в Россию без полиса ДМС, т.к. сложно оформить полис действительный в России. И это значит, что в первый же день въезда иностранец должен оформить себе этот полис. Иначе это будет нарушением и на него наложат административный штраф (размер штрафа прописан в статье ниже)

3. Как оформить полис ДМС?

О том, как оформить полис ДМС можно узнать на нашем сайте.

4. Для чего нужен ДМС иностранному гражданину?

Полис ДМС необходим для получения бесплатной первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в неотложной форме в случаях заболеваний и состояний, входящих согласно части шестой статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (включая лекарства и медицинские изделия):

  1. инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
  2. новообразования;
  3. болезни эндокринной системы;
  4. расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  5. болезни нервной системы;
  6. болезни крови, кроветворных органов;
  7. отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
  8. болезни глаза и его придаточного аппарата;
  9. болезни уха и сосцевидного отростка;
  10. болезни системы кровообращения;
  11. болезни органов дыхания;
  12. болезни органов пищеварения;
  13. болезни мочеполовой системы;
  14. болезни кожи и подкожной клетчатки;
  15. болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  16. травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
  17. врожденные аномалии (пороки развития);
  18. деформации и хромосомные нарушения;
  19. беременность, роды, послеродовой период и аборты (на усмотрение страховщика);
  20. отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Оказание помощи в данных случаях (за исключением пункта 19) должен обеспечивать любой полис ДМС иностранного гражданина и лица без гражданства.

Полис ДМС для обычного пребывания в России может содержать любую страховую сумму и любой срок действия, но если полис требуется для работы, то тут действуют уже особые условия. О них – ниже.

5. Полис ДМС для работы в России: особые требования

Данные требования прописаны в Указание Банка России от 13.09.2015 N 3793-У "О минимальных (стандартных) требованиях к условиям и порядку осуществления медицинского страхования в части добровольного медицинского страхования иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся на территории Российской Федерации с целью осуществления ими трудовой деятельности" (Зарегистрировано в Минюсте России 31.12.2015 N 40461).

Они относятся как к индивидуальным полисам ДМС, которые оформляют сами иностранцы, так и к договору между компанией-работодателем и медицинской организацией на оказание помощи своим сотрудникам.

  • Страховая сумма в размере не менее 100 000 рублей на каждого иностранца на период действия договора ДМС.
  • Трудовой договор должен заключаться на неопределенный срок, если нет специальных оснований, указанных в статье 59 ТК РФ (как для иностранцев, и для граждан РФ). А полис ДМС, напротив, обычно выдается на конкретный срок – 3 месяца, полгода, год. Как разъяснил Минтруд в письме № 16-4/В-465 от 26 сентября 2016 года, страховой полис всегда должен быть актуальным в период действия трудового договора. Поэтому необходимо следить за сроком действия полиса, и периодически обращаться в страховую компанию за продлением.
  • Договор ДМС трудовых мигрантов может содержать условие о вступлении его в силу не ранее даты начала действия разрешения на работу или патент.
  • Территория действия договора ДМС трудовых мигрантов должна включать субъект Российской Федерации, на территории которого застрахованное лицо намеревается осуществлять трудовую деятельность.

6. Как получить помощь по полису ДМС?

Чтобы получить медицинскую помощь по полису ДМС бесплатно, недостаточно его просто иметь или предъявить после того, как помощь будет оказана. С ним нельзя пойти в любую поликлинику и получить помощь.

Поэтому, чтобы получить медицинскую помощь по полису ДМС бесплатно иностранному гражданину требуется:

  • Позвонить в диспетчерскую страховой компании, в которой оформлен полис (номер телефона указан на полисе),
  • Описать свою проблему,
  • Если она входит в перечень услуг по его полису (полная программа страхования указана на обратной стороне полиса или на сайте страховой компании), то диспетчер сообщит КУДА, КАК и КОГДА ему следует обратиться в зависимости от его ситуации,
  • И только в указанном учреждении иностранец сможет получить медицинскую помощь бесплатно за счет страховой компании.

В остальных случаях полис ДМС не поможет получить помощь бесплатно.

7. Нарушения и административная ответственность за отсутствие полиса ДМС

Если медицинский полис у иностранного гражданина отсутствует или утерян, а заявления о его утрате не подано, то законом установлена административная ответственность в виде штрафа (ст. 18.8 КоАП РФ):

Список использованных законов

Федеральный закон "О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию"
Закон содержит требования и правила въезда и выезда из России, а также основания для запрета на въезд для иностранных граждан и лиц без гражданства.
Трудовой кодекс РФ
Описывает все нюансы трудовой деятельности, как российских, так и иностранных граждан и лиц без гражданства. На данном сайте размещены только глава ТК РФ, касающаяся непосредственно иностранцев.
Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях
Здесь прописаны все нарушения и размер ответственности за них, которые предусмотрены законодательством РФ. На нашем сайте размещены только статьи, относящиеся к нарушениям миграционного характера.
Указание Банка России от 13 сентября 2015 г. N 3793-У
Настоящее Указание устанавливает минимальные требования к условиям и порядку осуществления медицинского страхования в части добровольного медицинского страхования иностранных граждан и лиц без гражданства, прибывших в Российскую Федерацию и намеревающихся осуществлять или осуществляющих трудовую деятельность на основании разрешения на работу или патента.
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ
Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.