Полис ДМС для иностранных граждан

Полис добровольного медицинского страхования (или полис ДМС) - важный документ иностранца, которому обычно не придают большого значения ни сами иностранцы, ни их работодатели. 

В статье разберемся кому нужен полис ДМС, что он дает и какие особенности у него есть.

Полис ДМС должен быть у всех иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся в России независимо от цели въезда за исключением:

• граждан Белоруссии,
• граждан, получивших удостоверение беженца, свидетельство о рассмотрении ходатайство о получении статуса беженца или свидетельство о предоставлении временного убежища,
• временно и постоянно проживающие иностранные граждане,
• временно пребывающих, имеющих полис обязательного медицинского страхования.

Полис ДМС должен быть у любого иностранного гражданина с первого дня прибывания в России, потому что согласно п. 5 ст. №27 114-ФЗ «О порядке въезда в РФ и выезда из РФ»:

«Въезд в Российскую Федерацию иностранному гражданину или лицу без гражданства не разрешается в случае, если:  
 п. 5) иностранный гражданин или лицо без гражданства не представили полис медицинского страхования, действительный на территории Российской Федерации»

Но в большинстве случаев на практике иностранцев пропускают в Россию без полиса ДМС, т.к. сложно оформить полис действительный в России. И это значит, что в первый же день въезда иностранец должен оформить себе этот полис. Иначе это будет нарушением и на него наложат административный штраф (размер штрафа прописан в статье ниже).

О том, как оформить полис ДМС можно узнать на нашем сайте.

Полис ДМС необходим для получения бесплатной первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в неотложной форме в случаях заболеваний и состояний, входящих согласно части шестой статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (включая лекарства и медицинские изделия):

1. инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
2. новообразования;
3. болезни эндокринной системы;
4. расстройства питания и нарушения обмена веществ;
5. болезни нервной системы;
6. болезни крови, кроветворных органов;
7. отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
8. болезни глаза и его придаточного аппарата;
9. болезни уха и сосцевидного отростка;
10. болезни системы кровообращения;
11. болезни органов дыхания;
12. болезни органов пищеварения;
13. болезни мочеполовой системы;
14. болезни кожи и подкожной клетчатки;
15. болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
16. травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
17. врожденные аномалии (пороки развития);
18. деформации и хромосомные нарушения;
19. беременность, роды, послеродовой период и аборты (на усмотрение страховщика);
20. отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Оказание помощи в данных случаях (за исключением пункта 19) должен обеспечивать любой полис ДМС иностранного гражданина и лица без гражданства.

Полис ДМС для обычного пребывания в России может содержать любую страховую сумму и любой срок действия, но если полис требуется для работы, то тут действуют уже особые условия. О них – ниже.

Данные требования прописаны в Указание Банка России от 13.09.2015 N 3793-У "О минимальных (стандартных) требованиях к условиям и порядку осуществления медицинского страхования в части добровольного медицинского страхования иностранных граждан и лиц без гражданства, находящихся на территории Российской Федерации с целью осуществления ими трудовой деятельности" (Зарегистрировано в Минюсте России 31.12.2015 N 40461).

Они относятся как к индивидуальным полисам ДМС, которые оформляют сами иностранцы, так и к договору между компанией-работодателем и медицинской организацией на оказание помощи своим сотрудникам.

• Страховая сумма в размере не менее 100 000 рублей на каждого иностранца на период действия договора ДМС.
• Трудовой договор должен заключаться на неопределенный срок, если нет специальных оснований, указанных в статье 59 ТК РФ (как для иностранцев, и для граждан РФ). А полис ДМС, напротив, обычно выдается на конкретный срок – 3 месяца, полгода, год. Как разъяснил Минтруд в письме № 16-4/В-465 от 26 сентября 2016 года, страховой полис всегда должен быть актуальным в период действия трудового договора. Поэтому необходимо следить за сроком действия полиса, и периодически обращаться в страховую компанию за продлением.
• Договор ДМС трудовых мигрантов может содержать условие о вступлении его в силу не ранее даты начала действия разрешения на работу или патент.
• Территория действия договора ДМС трудовых мигрантов должна быть вся Россия.

Чтобы получить медицинскую помощь по полису ДМС бесплатно, недостаточно его просто иметь или предъявить после того, как помощь будет оказана. С ним нельзя пойти в любую поликлинику и получить помощь.

Поэтому, чтобы получить медицинскую помощь по полису ДМС бесплатно иностранному гражданину требуется:

• Позвонить в диспетчерскую страховой компании, в которой оформлен полис (номер телефона указан на полисе),
• Описать свою проблему,
• Если она входит в перечень услуг по его полису (полная программа страхования указана на обратной стороне полиса или на сайте страховой компании), то диспетчер сообщит КУДА, КАК и КОГДА ему следует обратиться в зависимости от его ситуации,
• И только в указанном учреждении иностранец сможет получить медицинскую помощь бесплатно за счет страховой компании.

В остальных случаях полис ДМС не поможет получить помощь бесплатно.

Если медицинский полис у иностранного гражданина отсутствует или утерян, а заявления о его утрате не подано, то законом установлена административная ответственность в виде штрафа (ст. 18.8 КоАП РФ):

• в размере от 5 до 7 тысяч рублей в Санкт-Петербурге и Ленинградской области (п. 3 ст. 18.8 КоАП РФ).
• в размере от 2 до 5 тысяч в регионах (п.1.1 ст. 18.8 КоАП РФ).