Полис ОМС и ДМС: разница есть

В РФ есть два вида полисов медицинского страхования. И каждый из них может получить иностранный гражданин.

Получить консультацию специалиста

Какой полис выбрать

Наличие медицинской страховки – обязательное требование не только для работы, но и просто для въезда в РФ любого иностранца.

И в России различают два вида полисов медицинского страхования:

1. полис добровольного медицинского страхования;
2. полис обязательного медицинского страхования.

Одно из отличий между полисами – обязанность работодателя проверять его наличие у иностранного работника.

ДМС нужен иностранцу при трудоустройстве. И работодатель должен убедиться, что этот документ у иностранного гражданина есть (ст. 327.3 ТК РФ). Кроме того, не любой полис ДМС подойдет для работы.

Примечание редакции: подробнее о том, какой полис ДМС подойдет для работы, читайте в статье «Полис ДМС для иностранного сотрудника: подойдет не каждый».

Полис ОМС работодателю проверять не нужно. Также полис ОМС дает работодателю возможность не оплачивать некоторые медицинские процедуры своим сотрудникам, например, вакцинацию от коронавируса.

Еще одно отличие - стоимость полиса.

Полис ОМС оформляется бесплатно, полис ДМС - всегда платный, и его стоимость зависит от страховой программы, то есть услуг, которые по нему можно получить.

Но главное отличие - это возможность получить полис. Полис ОМС оформить может не каждый иностранец. Хотя полис ОМС дает больше преимуществ для иностранца и работодателя, получить его могут не все. Перечень иностранцев, имеющих такое право, указан в ст. 10 ФЗ №326 от 29.11.2010.

Получить полис ОМС могут только временно и постоянно проживающие в РФ иностранцы, а также беженцы и граждане ЕАЭС, работающие в РФ по трудовому договору .

Также отличаются полисы и сроком, на который можно его оформить:

• полис ОМС действует в течение того года, на который он выдан, но не более срока действия разрешительных документов - разрешения на временное проживание, удостоверения беженца, трудового договора с работодателем (п, 38, 39, 40 и 41 Приказа Минздрава России от 28.02.2019 N 108н). И этим отличается от полиса ОМС россиян. То есть, если иностранец получил полис в июле 2022 года, он перестанет действовать с 1 января 2023 года. Поэтому каждую зиму иностранцам с полисом ОМС нужно будет менять полис на новый;
• полис ДМС можно оформить на любой срок и с любой программой – от этих параметров и от возраста иностранца будет зависеть стоимость полиса.

Помогут не всегда

Также обращаем ваше внимание на то, что любой полис покрывает только страховые случаи. В случае с полисом ДМС ограничение еще в том, что прийти в любую клинику нельзя. Нужно сначала позвонить в страховую компанию, описать проблему, и если случай страховой, то оператор сообщит, куда и когда подойти за помощью.

И то, что у иностранца есть полис ОМС, не значит, что он всегда будет получать такую же медицинскую помощь, как и граждане РФ. Например, граждане ЕАЭС могут получить полис ОМС, но для них список услуг ограничивается скорой и неотложной помощью и рядом других процедур, например, вакцинацией от COVID. Это прописано в Приложении N 30 к Договору о Евразийском экономическом союзе.

Работодателю иностранцев важно понимать разницу между этими документами и знать, какой документ нужен для трудоустройства именно его иностранца. А также контролировать сроки действия полисов ДМС, чтобы не получить штраф.

Оформить полис ДМС иностранному сотруднику, который точно подойдет для работы, можно с нашими экспертами. Условия и стоимость полиса ДМС для работы вы найдете на сайте " Альянс - Трудовая миграция".